上海市甲型H1N1流感疫苗接种知情同意书 |
发布时间:2010-08-22 浏览次数:24 |
接种前请确认以下健康状况 | 否 | 是 |
发热? | | |
发热以外的其他不适症状? | | |
以往接种流感疫苗后不适? | | |
处于疾病的急性发作期? | | |
处于怀孕期或准备怀孕? | | |
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